矿泉水、纯净水、自来水等的健康效应

徐方
中国预防医学科学院环境卫生监测所

　　自来水、矿泉水、纯净水以及冰川水、山泉水等只要符合生活饮用水卫生标准、饮用天然矿泉水标准，一般都能达到身体需要而无害健康。事实上，我们许多人也都在安全地饮用这些水。
　　从目前科学认识水平来说，各类饮用水对健康的影响可概括如下：
　　矿泉水，这是一种以含一定量的有益于人体健康的矿物质、微量元素，或二氧化碳未受污染的天然饮用水。人类饮用这类水已有几千年历史。有人说，饮用矿泉水多了，摄入钙就多，会得结石病。这种说法缺乏科学依据。钙是人体最丰富的元素之一，不仅是骨骼和牙齿所必需，对人体的生理过程都有举足轻重的作用。钙摄入不足的最直接后果是血钙降低，从而引起一系列的严重病理反应。但人体有一种保护性代偿的抗“缺钙”功能，即增加分泌甲状旁腺素，从骨骼逐渐进入亢进状态，引起骨钙减少、血钙和软组织含钙量增加的反常现象。甲状旁腺素分泌过过盛时，降钙素分泌也增加。前者是破骨，后者是残骨。但遗憾的是残骨素并不能使钙回骨骼，而是错位地引起骨质增生。长期钙摄入不足引起的高水平血钙可以导致动脉硬化、高血压和结石。有人实验表明，正常人长期服用足量的钙剂不仅不会使血钙持续上升，相反，是可使血钙转为正常（高血钙降低、低血钙增高）的唯一途径。结石形成的机理虽不完全清楚，但正如上所述，钙的长期摄入不足则是原因之一。所以结论应该是：矿泉水不会引起结石。
　　纯净水、蒸馏水、反渗透水、太空水，这些水，叫法不同，基本上属于纯水，正规生产厂家以用反渗透法制取者为多。反渗透是一种净化水的方法，即将水加压通过孔径为0.0001微米的反渗透膜，颗粒直径大于此孔径的各种离子、分子及颗粒物均被阻于膜的一侧，透过这膜的即为纯净的反渗透水。此法可将水中的细菌、病毒等微生物除去，各种化合物，氯消毒副产物和其它有机物绝大部分被去除，故可生饮，口感较好。但将反渗透水作为日常饮水，即只饮反渗透水，从事饮水卫生的专家们认为需要顾虑的是：①长期饮用，使人减少有益元素的摄入；②反渗透水PH值低于6.0（生活饮用水卫生标准规定为6.5～8.5），长期饮用酸性水的健康效应尚缺乏研究资料；③反渗透水的表面张力较小，渗透性大，长期饮用可能引起人体反应也不很清楚。
　　鉴于上述情况，卫生部监督司曾于今年1月8日召集在京的有关饮水卫生方面的专家会议，就《中国正大集团》的《全国少年儿童健康饮水福利工程》作出了暂不推广的决策性建议。该集团提出分三期在全国资助150个城市开展向小学生供应在校饮水的工程，健康饮水是以反渗透水为基础，添加某些微量元素。集团邀请卫生部参加由多个中央部委参加该工程的《指导委员会》这就表示饮用这种水成为一种类似加碘盐一样的政府行为，当然是不合适的。工程即被卫生部暂停掉，当然也就没有卫生部参加《指导委员会》这回事了。这当然不是说反渗透水不能饮用。在通常摄入蔬菜、水果较多，营养较全面合理的情况下，每天适量饮用还是可以的，特别在自来水水质较差而又尚无有效合理方法净化的地区，反渗透可以作为饮水净化的主要方法之一。
　　自来水按规定是可以生饮的，像在北京，生饮者虽不是很多，但也不是个别的。但住在六层以上的人，由于高位水箱可能给自来水带来二次污染，就不敢生饮了。在部分小城镇，由于消毒不够经常化，水质就更差些。饮用水卫生的主要问题为：①水源受生活和工、农业生产废水污染；②城市供水都经过加氯消毒，氯与水中有机物结合产生卤代烃等消毒副产物，其中一些在高浓度时已被证明有致癌和致突变作用，是人们十分关切的卫生问题。但不用氯消毒又不行，因为不消毒可能带来的传染病暴发比消毒带来的后果要严重的多，能否用其它方法代替氯消毒？如果用臭氧消毒，这在目前，由于成本高等诸多原因，即使在一些发达国家，也没有普遍使用，不少地方仍用氯消毒。在我们国家，除了像生产瓶装矿泉水外，要在自来水生产中应用推广臭氧消毒，至少在近几年是不可能的。况且用臭氧消毒水源污染较重的自来水对水质可能引起的变化及由此造成的健康影响也没有最后的定论。
　　其它，还有冰川上、山泉水等，这些实际上就是地面水的上游水，像河水一样，但要比河水清洁得多，作为饮用水，比普通河水好得多，但饮用前也要消毒（或煮沸）。
　　总结以上种种，给我们的启示是，我国一般民众当前的饮用水仍是以自来水为基础，经济发达地区收入高的人群日常饮料宜采用矿泉水；对那些营养条件好、各种营养素摄入全面的人来说，采用些纯净水作饮料也是可以的。生产各种饮用水的厂家在宣传自己的产品时一定要实事求是，有科学根据，也不要毫无依据地或依据不足地去说别家生产的另一类饮用水是怎么怎么地有害于健康，以免误导消费者，甚至触犯国家的有关规章和法律。